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Esta obra introduce al lector en el contexto de la enfermería y de la atención primaria de salud, realizando un análisis histórico y actual del sistema sanitario y el Estado de Bienestar, de la enfermería comunitaria y la salud pública. Pensada, concebida y planteada como una obra de consulta y un referente para profesionales y aquéllos que conociéndola pueda serles de utilidad como herramienta en el desarrollo de su actividad profesional. Escrita por expertos profesionales de enfermería comunitaria, de gestión, docencia, investigación, salud pública y salud mental.
Así pues, estos libros que ahora se presentan están pensados, concebidos y planteados como una obra de consulta y un referente para los profesionales que quieran aproximarse a la atención primaria de salud o para aquéllos que conociéndola pueda serles de utilidad como herramienta de actualización en el desarrollo de su actividad profesional, desde una perspectiva enfermera y comunitaria. Así mismo, se presentan como una herramienta de ayuda y soporte para los estudiantes de enfermería que quieran conocer la enfermería comunitaria en el contexto donde se desarrolla, es decir, la atención primaria de salud.
En la elaboración de ambos ejemplares han participado expertos profesionales de enfermería comunitaria, de la gestión, de la docencia, de la investigación, de salud pública y de salud mental que aportan una visión amplia, clara y eminentemente práctica desde el profundo conocimiento de sus respectivas áreas de conocimiento en relación con la atención primaria de salud.
Los libros se estructuran en tres grandes bloques. El primero de ellos sitúa e introduce al lector o consultor en el contexto de la enfermería y de la atención primaria de salud, realizando un análisis histórico y actual del sistema sanitario y el Estado de Bienestar, de la atención primaria de salud en España y de la enfermería comunitaria y la salud pública. En el segundo bloque se abordan las principales herramientas metodológicas que permitirán desarrollar la actividad en atención primaria de salud. En este mismo apartado se analiza y estudia la gestión de cuidado con una especial atención a la organización de las actividades, la innovación en la gestión, la mejora de la calidad, las competencias de atención primaria y los sistemas de registro. El tercer y último bloque introduce al lector en el campo de actuación de las enfermeras en atención primaria de salud en sus diferentes ámbitos y actividades con una perspectiva práctica y analítica. Todos los capítulos incluyen un mapa conceptual que permite al lector situarse rápida y claramente en el tema.
Es preciso, antes de finalizar esta introducción, trasladar el agradecimiento a cuantos han hecho posible que este proyecto sea una realidad. Tanto a los que han participado como colaboradores directos en la redacción de la obra como a quienes con su trabajo como enfermeras comunitarias han permitido que se recogiesen las experiencias prácticas que dan contenido y sentido a la misma. A la producción científica e investigadora de tantas y tan buenas enfermeras y profesionales de otras disciplinas que han servido de fuente para la exposición, desarrollo y redacción de los textos aquí recogidos.
Así mismo, hay que resaltar el apoyo y el aval explícitos que en todo momento hemos tenido tanto a título personal como con relación al contenido de la obra por parte de la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), lo que constituye un importante reconocimiento científico y una garantía para la mejora del desarrollo profesional, al tratarse de la asociación científica decana de enfermería comunitaria a nivel nacional.
No se puede olvidar a quienes durante muchas horas a lo largo de dos años han aguantado, animado y ayudado a que se pudiese concluir esta obra. Las parejas e hijos a quienes tanto tiempo se ha robado y sin cuyo aliento no se hubiese podido avanzar.
Un último y no menos sentido y merecido agradecimiento a la Editorial DAE por su constante apoyo y paciencia, y muy especialmente a Mª Paz Mompart y a Elena Acebes, que en todo momento han prestado su disponibilidad, conocimiento y buen hacer para que el libro viese la luz.
TOMO 1.
Bloque I. EL CONTEXTO: ENFERMERÍA Y ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.
1. Sistema sanitario español y Estado del Bienestar.
Introducción.
Estado del Bienestar y derecho a la salud.
Tipología de los sistemas sanitarios.
El sistema sanitario español: del seguro obligatorio al Sistema Nacional de Salud.
La crisis del Estado del Bienestar y de los servicios nacionales de salud.
Alternativas a la crisis del Sistema Nacional de Salud español y los cambios realizados en los últimos años.
Repercusiones sobre el bienestar social de las reformas sanitarias en España.
2. Atención Primaria de Salud en España.
Introducción.
Alma-Ata. Salud para todos en el año 2000 y Atención Primaria de salud.
La atención primaria de salud y los sistemas sanitarios.
Atención Primaria de Salud y enfermería. Evolución, influencias y realidades.
3. Atención Primaria de Salud vs Enfermería Comunitaria.
3.1. Enfermería de Salud Pública vs Enfermería comunitaria.
Introducción.
Definición.
Influencias teóricas de la salud pública.
Binomio público-privado. ¿Dónde está la salud?
La influencia de la globalización.
Enfermería de salud pública vs enfermería comunitaria.
3.2. Evolución de la enfermería comunitaria.
Introducción.
Periodo precristiano.
Periodo cristiano.
La Edad Moderna: Renacimiento y Reforma.
Periodo de profesionalización: siglo XIX.
3.3. Situación actual en España.
Introducción.
Los profesionales.
Los usuarios.
La administración.
Conclusión.
Bloque II. LAS HERRAMIENTAS METODOLÓGICAS Y LA GESTIÓN DEL CUIDADO.
4. El proceso de atención de enfermería.
Introducción.
El proceso de atención de enfermería: concepto.
Etapas.
5. Entrevista enfermera-usuario. Base de los cuidados.
Introducción.
El comienzo de la comunicación y relación.
6. Intervención familiar.
Introducción.
La familia.
Influencia de la familia en el curso de la enfermedad.
Modelo de intervención familiar.
Intervención con grupos de familiares.
7. La educación para la salud (EPS): Metodología, aplicación y uso.
Introducción.
La EpS y el método.
La formulación de objetivos en promoción de la salud.
La planificación de proyectos en promoción de la salud.
Trabajo intersectorial.
Educación individual vs educación grupal.
Evaluación en promoción de la salud.
8. La organización de los cuidados en enfermería comunitaria.
Introducción.
Las modalidades de atención.
Organización de los servicios de enfermería comunitaria.
Modalidades organizativas de cuidados.
Alternativas en la organización de los cuidados.
La libre elección de enfermera.
9. La Toma de decisiones en Enfermería Comunitaria.
Introducción.
Modelos de toma de decisiones en salud.
Instrumentos de ayuda para la toma de decisiones.
10. Producto enfermero en Atención Primaria.
Introducción.
Economía de la salud vs salud económica.
Producto sanitario: salud y servicios sanitarios.
El producto enfermero y su contribución a la salud.
Atención primaria y producto enfermero.
Efecto de la organización de los servicios en el producto enfermero.
11. Mejora de la calidad en Enfermería Comunitaria.
Introducción.
Concepto de calidad asistencial.
La satisfacción del usuario como indicador de la calidad asistencial en enfermería comunitaria.
Necesidad de la mejora de la calidad asistencial.
Enfoques en la mejora de la calidad.
Organización de las actividades de mejora de la calidad.
El programa de calidad asistencial en enfermería comunitaria.
Estrategias para la mejora de la calidad en enfermería comunitaria.
12. Competencias en el marco de la Atención Primaria de Salud.
Introducción.
Perfil profesional de los titulados en enfermería.
Competencias.
13. La historia de salud, registros de actividad y sistemas de información en atención primaria.
Introducción.
Definición.
Funciones de la historia de salud de atención primaria.
Privacidad y confidencialidad de la historia.
La HSAP como instrumento legal.
Propiedad de la HSAP.
Sistema de información sanitaria.
La información y la evaluación.
Importancia del registro en la actividad de enfermería.
Anexos.
Bloque III. EL CAMPO DE ACTUACIÓN: ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA.
14. Centro de Salud.
14.1. Consulta de enfermería: aparición, evolución y perspectivas.
Introducción.
Comienzo de la consulta de enfermería.
Evolución.
Perspectivas.
Finalidad y grupos susceptibles de atención en la consulta de enfermería.
14.2. Atención grupal.
Introducción.
Intervención educativa desde la consulta de enfermería.
Trabajo con grupos.
Desarrollo del trabajo grupal.
Tipos de grupos en atención primaria.
Trabajo grupal.
Trabajo con grupos en atención primaria.
Intervenciones grupales como técnicas de investigación cualitativa en salud.
14.3. Actividades comunes. Técnica y cuidados.
Introducción.
Concepto.
La oferta de técnicas y cuidados de enfermería en las actividades comunes.
Pruebas funcionales y/o diagnósticas.
Curas y vendajes.
Aplicación de tratamientos.
15. Atención Domiciliaria vs Actividad a Domicilio.
Introducción.
Factores de cambio.
Cambios en la atención sanitaria.
Alternativas a la hospitalización tradicional.
Atención domiciliaria.
ÍNDICE ANALÍTICO.
TOMO 2.
16. Comunidad.
16.1. Participación e intervención comunitaria.
Introducción.
Antecedentes históricos.
Los conceptos sociales. El valor de la salud y la enfermedad.
La comunidad.
La participación comunitaria.
Participación comunitaria en España.
Intervención comunitaria.
Criterios de valoración de actividades comunitarias.
16.2. Influencia del entorno comunitario en los cuidados enfermeros.
Introducción.
La comunidad.
Participación e intervención comunitaria.
La intervención comunitaria.
16.3. Educación para la salud en el ámbito escolar.
Introducción.
Principales modelos de EpS.
Historia de la EpS en España.
Abordaje del nuevo concepto de EpS.
La promoción de la salud en la escuela.
La enfermera escolar.
Evaluación y marketing de la EpS en la escuela.
La pedagogía del juego y del ocio como herramienta de trabajo.
La naturaleza del juego y sus potencialidades educativas.
Pantallas, nuevas tecnologías y salud.
Anexo.
16.4. Coordinación de recursos comunitarios. Liderazgo del cuidado.
Introducción.
La coordinación sociosanitaria.
Sistema de gestión de casos.
Anexos.
17. Cuidados Informales y Autocuidados.
Introducción.
Los cuidados personales.
La responsabilidad de los cuidados.
Los cuidados informales.
El sistema informal de cuidados.
La cuidadora principal.
Las cuidadoras y el proceso de cuidados.
Las cuidadoras como objeto de interés de las enfermeras.
18. Interrelación de Enfermería. Continuidad de los cuidados.
18.1. Continuidad de los cuidados de enfermería: requisitos, instrumentos y barreras.
Introducción.
Definición.
Elementos de la continuidad de cuidados.
Causas de discontinuidad.
Herramientas para la continuidad de cuidados.
Instrumentos para valorar la continuidad de los cuidados.
El ciclo de la calidad en la continuidad de los cuidados.
18.2. Interrelación. Cuidados de enfermería más allá de los niveles de atención.
Introducción.
Breve historia de la interrelación primaria/especializada.
Niveles de atención vs organizaciones diferentes.
Análisis de los problemas de interrelación.
Interrelación en los cuidados enfermeros.
Otras experiencias de interrelación.
18.3. La enfermera comunitaria de enlace: una propuesta para la mejora de la atención domiciliaria.
Introducción.
El contexto de las enfermeras comunitarias de enlace
El modelo de enfermería comunitaria de enlace.
Situación actual.
19. Docencia en Enfermería en Atención Primaria.
19.1. Docencia en enfermería.
Introducción.
Formación de grado.
Estudios de postgrado.
Formación continuada.
Formación especializada.
19.2. Las prácticas clínicas en atención primaria de salud: docencia vs asistencia.
Introducción.
Relación entre teoría y práctica.
Relación entre docencia y asistencia.
La formación especializada.
20. Investigación enfermera en atención primaria. (I): Un análisis de la situación actual.
Introducción.
Producción científica enfermera y bibliometría.
Análisis de la situación, estrategias y prioridades.
21. Investigación enfermera en atención primaria. (II): La práctica basada en la evidencia.
Introducción.
Variabilidad de la práctica clínica: versiones de una misma pieza.
El ciclo de mejora de la efectividad.
El difícil arte de implementar.
22. Investigación enfermera en atención primaria (III): aspectos esenciales y herramientas metodológicas en diagnósticos enfermeros.
Introducción.
Líneas de investigación.
Investigación básica.
Investigación aplicada.
23. Actuación de enfermería en Salud laboral.
Introducción.
Un poco de historia.
La normativa actual.
Riesgos laborales.
Daño derivado del trabajo.
Prevención de riesgos.
Seguridad en el trabajo.
Higiene industrial.
Ergonomía.
Psicosociología.
Medicina del trabajo.
Papel de la enfermera de atención primaria en salud laboral.
ÍNDICE ANALÍTICO.
